Selbstzahler nach Ablehnung nachträgliche erstattung?

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    • Hi Skinner,

      Achtung, kosmetische OPs fallen auch beim Sozialgericht durch. Du musst schon mit orthopädischen Problemen und/oder starken Schmerzen Deine OP begründen. Das muss Dir auch ein Arzt bestätigen. Allerdings reicht da der Hausarzt nicht aus. Da musst Du schon zu einem Facharzt in eine Klink gehen, die die OP nicht durchführt. Die müssen Dir die Probleme attestieren. Erledige das auf jeden Fall vor dem Eingriff.


      Gruß
      Hermann

    • Danke für den Tipp!

      Ich habe im Vorfeld bei einer Klinik wo ich nun nicht operiert werde ein Medizinisches Gutachten erstellen lassen. Da ist auf jedenfall die Rede von Einschränkung der Bewegungsreiheit, Pilzbefall der Haut und Wundscheuern... Würde das reichen oder muss ich mir nun noch einen Neuen Attest ausstellen lassen???

      Gruß

      Thomas
      Bis Oktober 07 - Januar 09 - 70kg abgenommen von 170kg zu 100kg
      Februar 09 - Antrag zur Kostenübernahme der Bauchstraffung
      Juni 09 - Vorstellung beim MDK
      Juli 09 - Ablehnung durch die KK
      Juli 09 - 1. Wiederspruch an die KK
      August 09 - 2. Ablehnung durch KK
      August 09 - 2. Wiederspruch
      August 09 - Krankenkasse entscheidet durch ein unabhängiges Gremium
      Oktober 09 - Schreiben aufgesetzt OP Umfang reduziert - Körperstraffung zu Bauchdeckenstraffung
      November 09 - Zusage vom Wiederspruchsausschuss für Bauchdeckenstraffung
      Dezember 09 - OP Bauchdeckenstraffung in Hagen
      Januar 10 - Darf wieder langsam mit Sport anfangen

    • es ist eigentlich unglaublich wie lange u nervenzerrend es sein kann. ich habe von 2010-2012 47kg erfolgreich abgenommen und bis heute (!) gehalten.
      in 2012 habe ich einen antrag auf bauchstraffung u straffung d oberschenkel gestellt. das prozedere begann...
      ablehnung durch die kk, anwalt genommen, MDK, gutachter, psychologen....ein langjähriger "krieg". am 25.8. ist jetzt nach 4 jahren kampf die mündliche gerichtsverhandlung. man darf gespannt sein!
      4 bzw fast 6 jahre renn ich jetzt schon mit meiner haut rum u aussagen wie "es ist doch nur subjektiv eine entstellung" oder "die haut ist zu gepflegt"....ich kann es echt nicht mehr hören.
      hätte ich das geld, ich hätte das thema längst abgehakt.
      :blumen: LG Silke :blumen:
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      15.06.2010 Magen-Bypass OP
      04.06.2013 Fobiring

    • Hallo @silke12679,

      Schön von Dir zu lesen, auch wenn der Anlass nicht schön ist.

      Du hast 47 kg abgenommen und gehalten! Das ist ja super! Hier im Forum gibt es einige, die immer wieder sagen, dass man es eh nicht hält. Ich denke - und das sagt auch mein AC -, dass es doch Vielen gelingt. Deswegen ist es schön, immer wieder so Jemanden zu treffen.

      Zu Deinem Punkt kann ich leider nicht beitragen. Bei mir waren es "nur" 37 kg, meine Haut hat mitgespielt.

      Ich drücke Dir aber ganz fest die Daumen für Deine Gerichtsverhandlung! :drueck:
      Der Thread hier ist ja sehr alt, @skinner1503 hat aber noch die Genehmigung bekommen, das habe ich nachgelesen.

      Viele Grüße,

      Lorenzia

      .
      Nichts schmeckt so gut, wie sich Schlanksein anfühlt...
      Und das kann ich bestätigen: Traumgewicht erreicht! Fühlt sich großartig an!


      ... Nun nicht mehr so aktiv im Forum... Aber sicherlich noch ab und an dabei...

    • Ich war so ein Fall. Hatte zwei Jahre mit der KK (Barmer) gestritten. Letzendlich hab ich dann selbst gezahlt...drei Monate später hat meine Sachbearbeiterin dann gesagt, sie übernehmen...sie war zwar mega angepisst weil ich in Vorkasse gegangen bin (das is zusätzlich Papierkram) aber ich hab ihr in Ruhe erklärt, dass ich es nicht gemacht um ihr das Leben schwer zu machen, sondern weil ich wirklich nicht mehr weiter wusste und auch nicht mehr daran geglaubt habe, dass ich die OP je bezahlt bekomme.

      Sie war dann recht freundlich und hat alles mit der Klinik verrechnet :)

    • Wow da hast du echt Glück gehabt....shikatzu....ich kann mir leider nichts leisten finanziell.

      Danke noch ihr Beiden....

      Also der Beschluss wurde vertagt.

      Die 4 Jahre Kampf sind noch nicht vorbei.

      Ich soll jetzt nachweisen das ich seit dem Gutachten von 2014 die konservative Therapie bei einem Dermatologen ausgeschöpft habe. Und evtl möchte die Richterin dann zu meinen Gunsten entscheiden, evtl.möchte sie dann dazu aber noch eine Zweitmeinung zum Gutachten meines Dermatologen.

      Da sie ihr selbst angefordertes psychologisches Gutachten von diesem Jahr nicht anerkennen wollen.

      Das ganze ist eine pure Willkür...
      :blumen: LG Silke :blumen:
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      15.06.2010 Magen-Bypass OP
      04.06.2013 Fobiring

    • ich wollte mal aktualisieren.

      nachdem ich erneut das verlangte Gutachten vom Dermatologen eingereicht habe sagte die Richterin die vorliegenden Hautkrankheiten können weiterhin therapiert werden mit Salben u co. das wäre im Rahmen des Erträglichen.

      also 5 Jahre umsonst gekämpft. jede Willkür seitens KK, MDK u dieser Richterin mitgemacht.

      mein Anwalt sagt ich soll einen neuen Antrag stellen mit neuen Ärzten u auf eine verpatzte 3 Wochen Antwort seitens KK hoffen.

      aber ganz ehrlich? es reicht.....
      ich kann und ich will nicht mehr.

      seit 7 Jahren operiert und komm nicht weiter oder raus aus diesen Themen.... ich Zahl es jetzt selbst.

      am Dienstag ist die erste OP (Bauch)....allerdings lass ich es in Prag machen bei einem Spitzen Arzt (2 jahre Recherche) u hoffe es geht alles gut.....

      hätte es gerne in Deutschland gemacht bei einem bekannten Arzt, aber das sprengt alles unsere finanziellen Möglichkeiten....brauche 3 Ops u das sind 20.000 Euro.....keine Chance.....

      in Prag werden es insg ca 7.000 Euro ....

      war vielleicht noch jemand im Ausland????
      :blumen: LG Silke :blumen:
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      15.06.2010 Magen-Bypass OP
      04.06.2013 Fobiring

    • Hallo @silke12679,

      Es haben sich hier einige im Ausland operieren lassen, ich habe es zu bariatrischen Operationen gelesen.
      Da war auch Prag dabei und es gab gute Kritiken.

      Ich wünsche Dir viel Erfolg!

      Viele Grüße,

      Lorenzia

      .
      Nichts schmeckt so gut, wie sich Schlanksein anfühlt...
      Und das kann ich bestätigen: Traumgewicht erreicht! Fühlt sich großartig an!


      ... Nun nicht mehr so aktiv im Forum... Aber sicherlich noch ab und an dabei...

    • silke12679 schrieb:

      ich wollte mal aktualisieren.

      nachdem ich erneut das verlangte Gutachten vom Dermatologen eingereicht habe sagte die Richterin die vorliegenden Hautkrankheiten können weiterhin therapiert werden mit Salben u co. das wäre im Rahmen des Erträglichen.

      also 5 Jahre umsonst gekämpft. jede Willkür seitens KK, MDK u dieser Richterin mitgemacht.

      mein Anwalt sagt ich soll einen neuen Antrag stellen mit neuen Ärzten u auf eine verpatzte 3 Wochen Antwort seitens KK hoffen.

      aber ganz ehrlich? es reicht.....
      ich kann und ich will nicht mehr.

      seit 7 Jahren operiert und komm nicht weiter oder raus aus diesen Themen.... ich Zahl es jetzt selbst.

      am Dienstag ist die erste OP (Bauch)....allerdings lass ich es in Prag machen bei einem Spitzen Arzt (2 jahre Recherche) u hoffe es geht alles gut.....

      hätte es gerne in Deutschland gemacht bei einem bekannten Arzt, aber das sprengt alles unsere finanziellen Möglichkeiten....brauche 3 Ops u das sind 20.000 Euro.....keine Chance.....

      in Prag werden es insg ca 7.000 Euro ....

      war vielleicht noch jemand im Ausland????
      Mensch, Silke,

      ich wünsche dir alles alles Gute!

      :friends:
      Die Harmonie von Seele und Leib - wieviel das bedeutet!
      *Oscar Wilde

    • Das wäre toll, wenn du berichten könntest. Ich denke es geht vielen so wie dir. Ganz sicher ist der Standard im Ausland, gerade in diesem Bereich, schon sehr hoch... zum Teil sind die Privat-Kliniken besser ausgerüstet als hier.

      Viel Glück!!!
      Anfangsgewicht 120 kg / 06.08.2018 Magenbypass-OP mit 114 kg / Größe: 164 cm

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