Hallo zusammen,

ich habe einmal eine Frage bezüglich der Kosten für eine Bauchstraffungs-op.
Ich habe das bei der KK beantragt und zweimal abgelehnt bekommen. Ich habe der KK geschrieben dass ich bei meinem Wiederspruch
bleibe. Nun kam ein schreiben dass die KK diesen fall einem letzten entscheidungsgremium vorlegt die diesen Fall noch einmal beleuchtet und dann
eine letzte endgültige entscheidung treffen wird. Hier sehe ich allerdings keine chanche da der antrag ja schon zweimal abgelehnt wurde.
Nun meine Frage wenn ich nun die Bauchstraffung als selbstzahler mache kann ich danach noch die Krankenkasse auffordern die Kosten nachträglich zu zahlen?
Ich würde das dann über einen Anwalt laufen lassenm, da ich im rechtsschutz bin.
Ich möchte halt irgendeine chanche haben das Investierte Geld von der KK da erstattet zu bekommen.

Hoffe irgendjemand von euch hat da schon erfahrung und kann mir da tipps geben..

Danke schonmal...

sorry es geht um eine Bauchstraffungs-op

Sorry -

Also ich habe zwei gutachten erstellen lassen einmal vom hausarzt und einmal habe ich mich in der plstischen chirugie FK Hornheide (Münster) vorgestellt. Die haben mir dann auch eine Hautfalte festgestellt und dass in dieser Hautfalte sich Pilze und entzündungen bilden.
Der Medizinische Dienst hat dass dann auch prompt geprüft und die Hautfalte mit nur 1cm ausgemessen... daher kam der mdk dann auch zum schluss dass ja nur 1cm haut zu haut kontakt besteht und daher keine medizinische indikation zur behandlung besteht.
Das haben wir dann nochmal angefochten im 2. Wiedersruch und gesagt dass der haut-zu haut kontakt wesentlich größer ist als nur 1cm er liegt wohl eher bei 5cm... Aber auch dass haben die dann abgelehnt.
Klar haben wir da noch alles mögliche mit reingeschrieben dass ich in meinen bewegungen eingeschränkt bin und pschisch leide... aber das wissen wir ja dass es nicht wirklich ein druckmittel ist...
Und daher bin ich auch der meinung dass die letzte entscheidung die von der KK kommen wird auch negativ ausfallen wird. Daher kam auch die frage auf wenn ich die Bauchstraffung nun als selbstzahler machen lasse und danach die Kosten noch einklagen könnte...

vielen dank für die Info. Ich werde dann schonmal einen Termin beim anwalt machen damit ich dass schonmal vorab klären kann.. Denn ich möchte auch ehrlich gesagt die OP schnell hinter mich bringen und das Kapitel schließen. Das mit der Dauer beim Sozialgericht hab ich schon vorher gehört.. 2 Jahre echt krass!
Gibt es villeicht hier leute die auf diesem Weg das geld für eine OP zurückfordern konnten?

Wäre mal ganz interessant zu wissen...

@Elisabeth
sehe ich genauso,
Eine andere Krankenkasse wird da bestimmt keinen Segen bringen.

Ich werd euch mal auf dem laufenden halten...

Hallo zusammen ich bins nochmal...

Ich habe nochmal bei meiner kk angerüfen bezüglich des wiedersprches. Wie ihr ja wisst haben die dass zwei mal abgelehnt und entscheiden dass in einem letzten widerspruchsausschuss. Nun die situation ist ja folgend ich habe eine Körperstraffungsoperation beantragt... also Bauch/Arme/Beine & Brust... nun ich persöhnlich will eigentlich nur den bauch weghaben.. die Arme sind weniger das Problem und die Beine nun da kann ich mit leben da es nicht so schlimm ist.
Nun kommt mir der Gedanke um villeicht noch eine letzte Chanchezu bekommen.
Ich bekomme de tage noch ein Angebot für eine Bauchstraffung von einer Klinik wo ich much untersuchen lassen habe.
Nun würde ich der KK noch einmal eine Erklärung shicken in der ich erkläre dass ich von einer Gesamten Körperstraffung absehe und "nur" noch eine Bauchstraffug beantrage. Dann wollte ich das Angebot von der Klinik als Info mit beilegen. Ich denke das wäre doch ganz gut wenn die sehen dass es ja nicht soo teuer ist (Für krankenkassenverhältnisse versteht sich...) Ich frage mich: Was habe ich schon zu verlieren? Entweder sie verweigern mir das erneut oder sie genehmigen es. Wenn sie es nicht genehmigen sollten werde ich die op selber zahlen und die Kosten danach über das sozialgericht einklagen. (Wie lange das auch immer dauern wird)
Ich möchte dazu eure meinung wissen!
Wäre das in irgendeiner form villeicht unklug das so zu machen? Habe ich irgendetwas nicht bedacht? (Rechtliche feinheiten und fallen wenn ich dass tu oder so)

Ich hoffe auf viele Meinungen...

Gruß ... und danke schonmal...

So nach langer Wartezeit nun hier ein Update...
Die KK hat sich gerstern im Widerspruchsausschuss noch mal meinen Fall behandelt.
Habe heute telefonisch die Auskunft bekommen dass die das erneut abgelehnt haben.


Tja nun gehts wie folgt für mich weiter..
Habe einen OP Termin für Anfang Dezember in Hagen und werde dann dort als selbstzahler die Bauchdeckenstraffung durchführen lassen.
Die Kosten versuche ich dann über das Sozialgericht nachträglich einzuklagen...

Tja das ist Deutschland...

Ole Ole...