unsicher beim Antrag auf WHOs

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    • Hallo Nurima

      schön, dass deine WHOs weitestgehend genehmigt wurden (ich hatte nicht so viel Glück). Ich gönne es jedem, der damit durchkommt, denn eine annehmbare Körperform wiederzuerlangen, sollte für jeden Ex-Adipösen die Belohnung am Ende eines steinigen Weges sein.

      Anstatt soviel abzulehnen, sollten unsere Krankenkassen vielleicht lieber mal die Messlatte etwas höher hängen: z.B. indem verlangt wird, dass 3 oder 4 Jahre nach OP das Gewicht innerhalb der Toleranzgrenzen noch gehalten wird (um zu beweisen, dass der Patient aktiv am nachhaltigen Erfolg der bariatrischen OP mitwirkt). Und die lieben Krankenkassen sollten sich evtl. auch einmal ansehen, wieviel andere Kosten sie gespart haben, weil man abgenommen hat, die sog. "Ko-Morbiditäten" (Diabetes, Rücken-/Gelenkprobleme) verschlingen über Jahre auch viel Geld, dagegen ist die WHO ein Schnäppchen. Aber das ist im Moment noch Utopie, weil WHOs immer noch als kosmetische Eingriffe klassifiziert werden und genau da liegt der Hase im Pfeffer.

      Einer der Hauptgründe, warum die Krankenhäuser die WHOs (gerade "oben herum) n bei "Kassenpatienten" getrennt durchführen, ist dass sie pro OP von den Kassen lediglich eine sog. "Fallpauschale" bekommen - und die ist eh schon sehr niedrig angesetzt. Beispiel: Wenn deine Brust und Oberarme/Achseln zusammen operiert würden, gibt es dafür von der Kasse auch nur eine Fallpauschale, obwohl es de facto 2 OPs sind.

      Bei Selbstzahlern kann man kombinieren, weil hier die tatsächlichen Leistungen im Detail abgerechnet werden können.

      Hätte meine KK damals ein Einsehen gehabt, wäre es insgesamt auf 4 OPs herausgelaufen:

      - Bodylift
      - Oberarme/Achseln
      - Brust
      - Oberschenkel

      Jetzt, wo ich selber blechen muss, sind es nurmehr 3 OPs:

      - Bodylift (bereits passiert, vor 2 1/2 Wochen)
      - Brust/Oberarme/Achseln (terminiert für 18.02.2019)
      - Oberschenkel (noch nicht geplant, evtl. im Herbst 2019)

      Aber bei dir geht's voran, das freut mich sehr und ich wünsche dir alles Gute.

      Chi
      +++