Mittlerweile hab ich die Info bekommen dass die Unterlagen an den MDK geschickt wurden... bis 04.03. haben die Zeit zum antworten

Hallo !

Heute war Post von der DAK im Briefkasten ! Mein Herz hat bis zum Hals geklopft bis ich den Brief endlich geöffnet hatte.

Also. Die DAK schreibt, dass der MDK noch weitere Unterlagen benötigt lt. anhängendem Gutachten vom MDK.

Im Gutachten steht: bzgl. OS und OA:
Den eingereichten Unterlagen kann nachvollziehbar entnommen werden, dass die erschlaffte Haus im Bereich beider Oberarme und Oberschenkel zu Absicherungen führt. Von krankheitswertigem Zustand in diesen Bereichen ist definitiv auszugehen.

- für die Lidstraffung wollen sie noch 2 Fotos und zusätzlich zu dem Gutachten des Augenarztes (was ihnen vorliegt) das genaue Untersuchungsergebnis. Das hab ich hier zuhause und kann ich schnell nachreichen.
- bezüglich Bauch wollen sie nochmal ein Foto in aufrechter Position frontal von vorne und von jeder Seite und mit angehobenem Bauch... das kann ich auch ruckzuck nachreichen.
- und bezüglich Brust wollen sie dermatologische Behandlungsberichte des Hautarztes - dies muss ich morgen dann noch anfordern.
- außerdem wollen sie den letzten Nachsorgebericht nach der bariatrischen OP - hab ich hier zuhause und kann ich auch ruckzuck nachreichen.

Mit meinem plastischen Chirurgen hab ich auch gleich telefoniert und er sieht die OS und OA quasi als genehmigt. Also der MDK wird hier ziemlich sicher eine Empfehlung zur Kostenübernahme geben und auch bei den anderen Bereichen sieht er es so, dass die da ebenfalls die Empfehlung geben werden wenn die Unterlagen nachgereicht sind
Deshalb hab ich nun auch schon meinen 1. OP-Termin am 13.10.
Warum so spät? Im Brief von der DAK steht, sie geben bis spätestens 20-04. Bescheid und noch dazu möchte ich keine OP kurz vor dem Sommer haben. Deshalb hab ich mir ab Oktober gewünscht.

Ich schätze es so ein, dass die OS und OA ziemlich klar genehmigt werden... und die OS sind mir ja tatsächlich am ALLERWICHTIGSTEN !

Danke Ihr Lieben ... ich bin gespannt wie es weitergeht.

So ... mal auf den neuesten Stand bringen ... also mittlerweile hatte ich alles Geforderte nachgereicht - noch vor der von der DAK gesetzten Frist.
Ich hab dann auch mal Kontakt zu dem Anwalt Tim Werner aufgenommen weil ich wissen wollte wie das mit den Fristen ist. Die DAK hatte mir geschrieben, dass sie bis zum 20.04. antworten - das wären knapp 6 Wochen nach dem Datum gewesen, bis wann ich die Unterlagen nachgereicht haben musste.
Ich hatte im Internet keine Gesetzesstelle gefunden, wo genau geregelt ist wie lange hier die Frist sein darf. Ob eben diese knapp 6 Wochen rechtens sind.
Der Tim Werner bestätigte mir dann auch, dass es da keine geregelt Frist gibt ! Die Krankenkasse muss lediglich ein konkretes End-Datum nennen bis wann sie die Entscheidung mitteilt. Üblicherweise ist dieses Enddatum 3-5 Wochen nach dem Nachreichtermin (quasi als würde erst da der Antrag eingehen und die 5-Wochen-Frist beginnt erneut). Wenn ich somit nach dem 20.04. erst Antwort bekäme läge dann definitiv eine Genehmigungsfiktion vor.
ABER bereits vorgestern kam Post vom MDK. Sie haben meine Bilddokumentation komplett zurückgeschickt und ein Anschreiben, dass sie ihre Entscheidung/Empfehlung an die DAK übermittelt haben und ich in den nächsten Tagen Post von der Krankenkasse bekäme.

Nun sitze ich schon so bisschen auf glühenden Kohlen ! Einerseits ist das alles wegen Corona und so gerade ziemlich in den Hintergrund gerückt, aber wenn da plötzlich und unerwartet Post im Briefkasten ist vom MDK wird man halt doch nervös.

Ich bin total gespannt wie es weitergeht.... ob man da wohl spekulieren kann ob dieser Brief des MDK eher positiv oder negativ ist?
Naja ... es bleibt spannend... hoffentlich brauch die DAK nun nicht so lange bis sie den Brief rausschickt !

Hallo ! Gerade kam der Anruf der Krankenkasse.
Bauch, Oberschenkel und Oberlider sind genehmigt JUHU
Brust und Oberarme jedoch nicht.
Oberarme erstaunt mich, da im 1. Gutachten ja Oberschenkel und Oberarme als krankheitswertig beurteilt wurden und nun werden die doch abgelehnt? Hm komisch. Aber das stört mich nicht so doll, da mir das nicht ganz so wichtig ist, da ich hier tatsächlich die wenigsten Probleme habe.
ABER Brust ! Ja ich weiß, Brust wird gern als SchönheitsOP dargestellt, aber hey, das hat nix mit Schönheit zu tun. Das wird nun im Sommer wieder ein Chaos. Aber hier werd ich auf jeden Fall Widerspruch einreichen - zusammen mit dem Anwalt Tim Werner.

Nun freu ich mich erstmal wegen den anderen 3 Sachen und mein 1. OP-Termin steht ja schon für den 13.10.
Evtl. können sie die Oberlider mal noch dazwischenschieben ... das wird sich noch zeigen.

Danke @Babydriver .. ich freu mich auch. Bezüglich Brust und Arme hab ich heute den Widerspruch abgeschickt. Ich bin gespannt wie es weitergeht.

Übrigens schade, dass nur du dich mit mir freust ... aber immerhin einer