hoffentlich liest es der der meinen Antrag bearbeitet

Hallo Ramona.

vielleicht hat`s mein MDK gelesen und ich habe deshalb so schnell und ohne Widerspruch meine Kostenzusage für einen Schlauchmagen bekommen. :zwinkert: :zwinkert:

Vielleicht bringen manche Studien und Artikel doch was

Grüssle

:hallo:Hallo Ramona,
was ist ein HTA Gutachten ?

LG. Angela

Hallo Ramona,

dieser Artikel ist mehr als interessant. Leider ist es mir auch noch nicht gelungen den Artikel komplett durchzulesen - bin ich ja schon wieder viel weiter und formuliere schon gedanklich meinen Widerspruch obwohl noch keine Absage vorliegt. Aber so bin ich nun mal :-)

Ich hatte zwischenzeitlich die Chance nutzen können und mit einem Fachmann einer der großen Privatversicherer zu telefonieren. Da ich nach dorthin über meinen Versicherungsberater gute Connections habe und ich nicht bei dieser Versicherung versichert bin, hat er mir dann auch brauchbare und bereitwillige Auskünfte erteilt.

Einleitend sagte er mir erstmal, dass alle Versicherungen als Wirtschaftsunternehmen - auch die gesetzliche KV - zu sehen sind, diese genau wie jedes andere Unternehmen ihr Gewinn- und Verlustrechnung erstellen müssen und somit am Quartals- oder Jahresabschluss gut dastehen müssen. Von deren Forcast und dem eingeplanten Budget könnte es vorteilhafter sein, wenn man Anträge zum Quartalsanfang bzw. zum Jahresanfang stellen würde.
Jeder Versicherung ist bekannt, dass Adipositas Folgeerkrankungen nach sich ziehen kann. Warum sonst sollte ein Privatversicherer es sonst ablehnen adipöse Personen zu versichern (abgesehen davon das sie nur gesunde Leute versichern wollen) - oder Abschlüsse nur unter Ausschluss durch Adipostas herrvorgerufene Nebenkrankheiten bzw.mit horrenden Risikozuschlägen abschliessen.
Was bei der Beantragung als Entscheidungshilfe dienlich ist, sind Fakten über Kosten. Hilfreich ist oftmals der Hinweis des behandelnden Arztes,
" eine Durchführung der Massnahme verspricht einen Erfolg in der Senkung der zu erwartenden Folgekosten" oder " Durch diese Massnahme besteht Aussicht auf ein weitaus,gesünderes und kostengünstigeres Weiterleben.

Wird dennoch abgelehnt, sollte man den Widerspruch nicht an den Sachbearbeiter senden, denn er darf innerhalb seines Entscheidungsrahmen keine Zusage geben - dieser beschränkt sich ausschließlich zur Aufforderung zur Abgabe weiterer Unterlagen. zusätzliche Untersuchungen usw, so das der Kunde/Patient das Gefühl hat "bearbeitet " zu werden.
Widersprüche sollten direkt an den Vorstand geleitet werden - auch ruhig mit dem Hinweis " Ihre Gesellschaft/ihr Sachbearbeiter spielt mit meinem Leben".

Vielelicht ist dieser kleine Hinweis brauchbar.

Viele Grüße aus Köln

Gerd