Nachfrage der Krankenkasse bitte Tips

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    • Nachfrage der Krankenkasse bitte Tips

      Hallo Ihr LIeben,

      seit letzer Woche sitzen Schwertfisch und ich auch im Wartezimmer.
      Jetzt hat uns die Regionalgeschäftsstelle der KK mit folgenden Fragen angeschrieben:

      - welche Medikamente werden eingenommen (Dosierung und rezeptpflichtige)
      Das ist einfach zu beantworten

      - Ob derzeit eine Psycho oder Verhaltenstherapie stattfände
      das tut sie nicht, der Arzt hat in seinem Antragsbegleitschreiben jedoch empfohlen, dass zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse nach der OP eine begonnen werden soll.

      Was wollen sie mit dieser Frage bezwecken?
      Wie beantworten?

      - Ob sportliche Betätigung stattfände, wenn ja wie oft und was
      das ist einfach

      - Ob durch den Hausarzt eine endokrinologische Ursache (für das Übergewicht) ausgeschlossen worden sei.

      Der Hausarzt ist im Uralub, wir können dort nicht nachfragen. Wir haben aber zwei Blutwerte über Schilddrüsenhormone, diese haben wir dem Antrag auch beigelegt (waren "normal"). Ist das das, was die KK hier wissen möchte?

      Wir möchten nichts falsch machen ...

      Ich hoffe Ihr habt Tipps ???

      Liebe Grüße
      Muschel
      Auch die längste Reise beginnt mit dem ersten Schritt

      2009
      27.03. - Antrag an Barmer
      16.04. - Weiterleitung an MDK
      05.05. - Weiterleitung an den RICHTIGEN MDK
      11.06. - Telefonische Ablehnung
      16.06. - Schriftliche Ablehnung (MDK: Dr. R. Naus)
      09.07. - Schriftlicher Widerspruch
      13.07. - "Positve Prognose bei konservativer Therapie" durch Sachbearbeiter der Barmer Ersatzkasse.
      17.07. - Noch mehr Studien, Unterlagen, Photos und Co. geschickt.
      20.08. - Ablehnung des Widerspruchs vor dem Ausschuss der BEK
      07.10. - Einreichen der Klage gegen die BEK vor dem Sozialgericht

      2010
      10.01. - SG fordert unabhängiges Gutachten
      22.03. - Eilantrag vor SG gestellt
      30.03. - Kostenübernahme Zusage der BEK
      26.05. - OP ....
    • Keiner? ;(
      Auch die längste Reise beginnt mit dem ersten Schritt

      2009
      27.03. - Antrag an Barmer
      16.04. - Weiterleitung an MDK
      05.05. - Weiterleitung an den RICHTIGEN MDK
      11.06. - Telefonische Ablehnung
      16.06. - Schriftliche Ablehnung (MDK: Dr. R. Naus)
      09.07. - Schriftlicher Widerspruch
      13.07. - "Positve Prognose bei konservativer Therapie" durch Sachbearbeiter der Barmer Ersatzkasse.
      17.07. - Noch mehr Studien, Unterlagen, Photos und Co. geschickt.
      20.08. - Ablehnung des Widerspruchs vor dem Ausschuss der BEK
      07.10. - Einreichen der Klage gegen die BEK vor dem Sozialgericht

      2010
      10.01. - SG fordert unabhängiges Gutachten
      22.03. - Eilantrag vor SG gestellt
      30.03. - Kostenübernahme Zusage der BEK
      26.05. - OP ....
    • Hallo...

      also...ICH habe denen chronologisch meine sportl Aktivitäten mit Vorerkrankungen aufgeschrieben. Dazu aktuell Dinge wie...wohne im 2 Stockwerk ohne Lift. Fahre Rad im Alltag und werde weiterhin dran arbeiten.

      Und die Blutwerte ...na ja... Ich habe eine gezielte Blutuntersuchung beim Hausarzt machen lassen und es dann eingereicht.
      Hatte noch ne "alte" Blutuntersuchung bei nem hämatologischen Institut und Transfusionsmedizin wegenm ner Gerinnungssache. Also ein 6 Seiten langer Bericht,allerdings von 2005 oder sowas...

      Psychotherapie? Na ja... wenn man das Glück hat und jemanden findet,sollte man das schon in Erwägung ziehen und begleitend in Anspruch nehmen. Ich war in NRW /Bonn bestens versorgt und habe hier in München NOCH niemanden gefunden,der a) Termine frei hat und b) zu einem selber passt


      Hm,weiß nicht,ob es weiterhilft

      LG

      Und weil es so schön war ...
      15.04.2009 Sleeve München Großhadern
      ( Ausgangsgewicht 148kg Prof.Hüttl )
      14.04.2012 Ziel erreicht,nach 2 Schwangerschaften -65kg :freu:
      Glücklich und Zufrieden
      27.08.2015 Umbau zum RNY- MAGENBYPASS München Bogenhausen (Dr.Stauch/Dietl/Hüttl)
    • Hi Prodigy, die haben von uns ja schon alles bekommen ...

      Anschreiben mit Schilderung der Lebensituation
      Gutachten des Hausarztes
      Gutachten des AC
      Gutachten des HNO
      Gutachten Psychologe
      Gutachten Ökotrophologe
      Liste aller Co-Morbiditäten
      Alle Blutwerte von vor 6 Monaten und Aktuell
      Tabelle "Diätenkarriere" mit "Sporttagebuch",
      Gewichtsab- und Zunahme seit 1980.

      Ich verstehe die Endokrinologiefrage nicht, der THC Wert liegt ihnen ja vor. Und auch nicht, was die Psychofrage soll.... Und ich würde gerne wissen, wie wir das am "geschicktesten" beantworten sollen, nicht, dass wer auf die Idee kommt zu sagen, mein Mann soll erst 2 Jahre Psychotherapie machen, bevor er eine OP bekommen darf ...
      Auch die längste Reise beginnt mit dem ersten Schritt

      2009
      27.03. - Antrag an Barmer
      16.04. - Weiterleitung an MDK
      05.05. - Weiterleitung an den RICHTIGEN MDK
      11.06. - Telefonische Ablehnung
      16.06. - Schriftliche Ablehnung (MDK: Dr. R. Naus)
      09.07. - Schriftlicher Widerspruch
      13.07. - "Positve Prognose bei konservativer Therapie" durch Sachbearbeiter der Barmer Ersatzkasse.
      17.07. - Noch mehr Studien, Unterlagen, Photos und Co. geschickt.
      20.08. - Ablehnung des Widerspruchs vor dem Ausschuss der BEK
      07.10. - Einreichen der Klage gegen die BEK vor dem Sozialgericht

      2010
      10.01. - SG fordert unabhängiges Gutachten
      22.03. - Eilantrag vor SG gestellt
      30.03. - Kostenübernahme Zusage der BEK
      26.05. - OP ....
    • Huhu Perlmuschel :hallo:

      Meine Krankenkasse wollte von mir bzw vom Endokrinologen ausdrücklich Cortisol- und ACTH-Werte haben.
      Liebe Grüße...
      Dorina

    • Hmmm....


      also dafür hatte ich doch einen Termin bei den Stoffwechslern im Krankenhaus?!*kopfkratz*

      Ach,ich hab doch auch kein Ahnung,warum Krankenkassen soviel wollen und soviel unterschiedliches wollen. Die werden gar ned wissen,wofür se das alles brauchen :grinsen:

      Also...wenn alles nix hilft ---- Krankenkasse anrufen und nachfragen bzw Erklärungen zu deinem Antrag und deinen Unterlagen abgeben.


      LG aus München

      Und weil es so schön war ...
      15.04.2009 Sleeve München Großhadern
      ( Ausgangsgewicht 148kg Prof.Hüttl )
      14.04.2012 Ziel erreicht,nach 2 Schwangerschaften -65kg :freu:
      Glücklich und Zufrieden
      27.08.2015 Umbau zum RNY- MAGENBYPASS München Bogenhausen (Dr.Stauch/Dietl/Hüttl)
    • Hallo Muschel

      Ich werde auf meinem Weg durch den Krankenkassendschungel von meiner Ärztin betreut und um auf gar keinen Fall eine falsche Antwort zu geben, würde ich Wort für Wort mit ihr absprechen.

      Vielleicht ist das ja auch eine Möglichkeit für dich, denn meist kann man ja schreiben was man will, sie drehen einem doch immer einen Strick daraus.

      Wenn du, wie ich einen Arzt hast, der sich gut mit der Adipositas auskennt, weiß der genau, was die hören wollen.

      Ein Versuch wäre es wert.
      Liebe Grüße Moni

      Ertrage, was sich nicht ändern läßt, ändere was sich nicht ertragen läßt.

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