Lipödem - Selbstzahler?

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    • Hi zusammen,
      ich versuchs auf jeden Fall sollte ein WD nötig werden. Ich hab mir extra alles dieses Quartal nochmal verschreiben lassen MLD und 2 Kompressionsstrumpfhosen. Da sind schon 1000€ weg, sodass sie hoffentlich sehen das es auf Dauer heftig teuer wird.

      LG Blume
    • :hallo:



      § 12 Wirtschaftlichkeitsgebot SGB V
      "(1) Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Leistungen, die nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen.

      (2) Ist für eine Leistung ein Festbetrag festgesetzt, erfüllt die Krankenkasse ihre Leistungspflicht mit dem Festbetrag.

      (3) Hat die Krankenkasse Leistungen ohne Rechtsgrundlage oder entgegen geltendem Recht erbracht und hat ein Vorstandsmitglied hiervon gewußt oder hätte es hiervon wissen müssen, hat die zuständige Aufsichtsbehörde nach Anhörung des Vorstandsmitglieds den Verwaltungsrat zu veranlassen, das Vorstandsmitglied auf Ersatz des aus der Pflichtverletzung entstandenen Schadens in Anspruch zu nehmen, falls der Verwaltungsrat das Regreßverfahren nicht bereits von sich aus eingeleitet hat.
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      Lymphdrainage bringt bei reinem Lipödem gar nichts und ist daher weder zweckmäßig noch wirtschaftlich.

      LG dunja
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      Höchstgewicht 02/2011: 145,4 kg
      OP-Gewicht 17.01.2012: 133,7 kg
      Jetzt geht´s los!!! UHU erreicht am 26.06.2012
    • Prima... jetzt muss das Handeln nach gesetzeslage auch noch Realität werden....

      Ich wette mit dir, die finden N Gründe, um da drumrum zu kommen ;)
      Alles Liebe,
      Kim-Nora



      1. OP 2011-08-24 Magenschlauch
      2. OP 2014-08-21 Mischform aus RNY und BPD-DS (bin etwas ganz Besonderes, hihi)