Die Krankenkasse hält sich für besonders schlau, wenn Du den Antrag neu einreicht spielst Du denen in die Tasche, Du hast einen Beleg dass Du es abgegeben hast und jetzt sind die dran.... Viel Erfolg
Keine Reaktion der KK
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Unglaublich was sich die Krankenkassen so alles erlauben. ..[Blockierte Grafik: http://www.diaet-ticker.de/pic/weight_loss/133475/.png]
Pouchrevision,Neuanlage Gastroenterostomie,sowie Minimizer Gr.2 am 26.1.16 Uni Freiburg Prof.Dr.Marjanovic -
Heute versuchte man mich telefonisch dazu zu drängen den Antrag neu zu stellen. Ich müsste das so machen, es gäbe keine andere Möglichkeit. Als ich die verstrichene Frist erwähnte wurde ich direkt wieder weitergeleitet. Das ist mir echt zu blöd mit denen.
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Also die KK hat sich heute bei Dir gemeldet? An wen wurdest Du denn weitergeleitet und wie bist Du mit der Person verblieben?
So sehr ich Deinen Frust auch nachvollziehen kann, aber Du stellst einen Antrag, möchtest also etwas für Dich erreichen. Ich befürchte mit einem "Das ist mir echt zu blöd mit denen" wirst Du da nicht weit kommen. -
Natürlich will die KK einen Neuantrag, weil sie dann (vermeintlich) aus der Genehmigungsfiktion für den Erstantrag raus ist und den Zweitantrag entspannt ablehnen kann.
Da ist es schon der richtige Ansatz. telefonisch nichts zu besprechen, was hinterher im Zweifelsfall gegen einen verwendet werden kann, sondern mit Hinweis auf die Fristüberschreitung schriftlich die Genehmigung anzufordern. Am besten über einen Anwalt.
Wenn die KK auf der sicheren Seite wäre, würden sie sich gar nicht so viel Mühe machen auf Tatt einzuwirken. -
@Schnutzelchen
Vielleicht bin ich ja blauäugig, aber ich finde dieses "Konstrukt" ein wenig gewagt. Warum unterstellst Du der KK direkt böse Absicht?
Wenn ich das richtig verstanden habe hat Tatt hat eine Quittung ihrer zuständigen Sachbearbeiterin der Krankenkasse. Also hat die Krankenkasse den Antrag erhalten, und die Person ist sogar namentlich zu ermitteln. Warum nimmt Tatt nicht diese Quittung, fährt dort wieder hin, und fragt freundlich nach dem Bearbeitungsstand ihres Antrages?
Das ist ihr gutes Recht, und sie wird dort eine Antwort bekommen, wenn nicht sogar eine Entschuldigung. Denn es gibt keinen Grund für einen Neuantrag, es sei denn die Krankenkasse hat den Antrag verschlampt. Und das würde ich mir dann natürlich auch schriftlich geben lassen. -
genau das ist ja die Empfehlung. Kein Neuantrag, sondern mit Quittung den Fristablauf nachweisen und auf Genehmigung bestehen.
Wenn die KK das auch so sehen würde, gäbe es ja nicht die telefonischen Überzeugungsversuche, daher muss man leider von einer bösen Absicht ausgehen. Better safe than sorry. -
na ja wenn es einen Nachweis gibt das sie einen kompletten Antrag vor X Wochen bekommen haben, dann sollten sie mal überlegen wo sie ihn verschlampt haben. Das ist dann das Problem der KK.
Daher würde ich mich da jetzt durchsetzen. Die haben ihn irgendwo loegen lassen und vergessen zu bearbeiten, ich würde sagen Pech für die KK.
Aus dem Grunde schicken ich sowas auch immer als Einschreiben per Rückschein, dann kann ich nachweisen das es angekommen ist .... -
@Charly, ich weiß nicht, wie bei dir die Antragsstellung abgelaufen ist.
Fakt ist, dass die KK leider immer noch alles mögliche versuchen, um Anträge für bariatrische OPs nicht genehmigen zu müssen. Und da gesetzlich festgelegt ist, dass sie ohne Einschalten des MDKs 3 Wochen und mit Einschalten 5 Wochen Zeit zur Entscheidung haben, versuchen viele Kassen schon im Vorfeld mal zu verzögern. Sie haben die Hoffnung, dass der Patient irgendwann mal aufgibt und die OP gar nicht erst machen lässt.
Deshalb müssen wir noch nicht operierten so hart reagieren, weil die Situation sich sonst nie verbessert.Beginn 6-monatiges MMK: 11.08.2016, 132,4 kg
Beginn 3-monatiges MMK: 13.02.2017, 133,0 kg
Beginn der Eiweißphase: 04.05.2017, 123,3 kg
Gewicht am OP-Vor-Tag: 17.05.2017, 119,5 kg
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Wer mich dick nicht will, hat mich schlank nicht verdient!
Dort, wo man nicht segeln kann, muss man wohl oder übel rudern... -
Natürlich habe ich nicht am Telefon gesagt dass mir das zu blöd ist. Es gibt den schriftlichen Nachweis mit Namen der Mitarbeiterin dass der Antrag eingegangen ist. Und genau deshalb versucht man ja jetzt mich davon zu überzeugen ich müsse ihn neu einreichen eben weil er verschlampt wurde. Und das wissen die ganz genau. Am Telefon kann man mir viel erzählen und jetzt möchte man alles auf die Post schieben und fein aus der Sache raus sein.
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Nee nur nicht einbrechen, die versuchen jetzt zu vertuschen das die murks gemacht haben ...
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@Isarflimmern
Um Formfehler auszuschließen wurden wir in der SHG akribisch vorbereitet. Es gab u.a. Vorlagen und am Ende einen persönlichen Termin mit der Leiterin der SHG, sobald man alle Gutachten und Unterlagen zusammen hatten. Alles wurde von ihr geprüft, und dann ging es los.
Bei mir persönlich hat das keine drei Wochen gedauert, obwohl der Antrag von Köln, über Schwäbisch Gmünd zurück nach Köln, weiter nach Düsseldorf und dann zum MDK der BEK ging. Als der Antrag bei der BEK in Köln angekommen war, hat mich der Sachbearbeiter angerufen, die Vollständigkeit des Antrags bestätigt, und mich informiert, dass er den Antrag nun nach Düsseldorf weiterleiten müsse. Er entschuldigte sich, da die BEK in dem Moment "umstrukturieren" würde. Kaum eine Woche später rief der wieder an, um mir die erfreuliche Nachricht vorab persönlich mitzuteilen, und zwei Tage später hat ich es schriftlich.
Laut den Aussagen in meiner SHG/AC bewilligen die KK's seit Anfang dieses Jahres angeblich recht zügig, es sei denn die Voraussetzungen sind nicht gegeben, oder der Antrag war unvollständig. -
Kann es sein das du Tatt gerade unterstellst das ihr Antrag nicht vollständig war und deshalb icht bearbeitet wurde?
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Dass es so abläuft wie bei dir @Charly, das würde ich hier jedem wünschen, denn so wäre es perfekt für uns. Leider ist es meistens anders. Du kannst hierzu ganz viel im Forum nachlesen, z. B. im Thread "Wartezimmer für Kostenzusagen".
Bei uns in Bayern kommt noch dazu, dass nicht nur die KK gegen solche OPs sind, sondern auch noch der bayerische MDK, besonders der in Rosenheim.Beginn 6-monatiges MMK: 11.08.2016, 132,4 kg
Beginn 3-monatiges MMK: 13.02.2017, 133,0 kg
Beginn der Eiweißphase: 04.05.2017, 123,3 kg
Gewicht am OP-Vor-Tag: 17.05.2017, 119,5 kg
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Wer mich dick nicht will, hat mich schlank nicht verdient!
Dort, wo man nicht segeln kann, muss man wohl oder übel rudern... -
Isarflimmern schrieb:
Bei uns in Bayern kommt noch dazu, dass nicht nur die KK gegen solche OPs sind, sondern auch noch der bayerische MDK, besonders der in Rosenheim.
Bei mir hat ja der AC den Antrag losgeschickt und der hat die Besucheradresse der KK genommen und nicht die Anschrift mit PLZ und so kam es, dass mein Antrag erstmal 2 Wochen bei der Kasse rumswitchte und da hatte ich auch so meine Bedenken. Ging aber alles glatt und 3 Wochen später hatte ich meine Zusage.Liebe Grüsse Heike ...... und @llseits einen schönen Tag -
Ich habe die Unterlagen jetzt meinem Anwalt übergeben. In meinem Adipositas Zentrum wird der Antrag auch genauestens kontrolliert bevor man ihn einreicht, deswegen hab ich auch lange gebraucht weil ein Gutachten erst spät eintrudelte.
Ich danke euch für den Zuspruch, manchmal möchte man ja doch alles hinschmeißen aber jetzt bin ich schon so weit gekommen, das muss jetzt einfach klappen. -
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Tatt schrieb:
Ich danke euch für den Zuspruch, manchmal möchte man ja doch alles hinschmeißen aber jetzt bin ich schon so weit gekommen, das muss jetzt einfach klappen.
Liebe Grüsse Heike ...... und @llseits einen schönen Tag -
Mellimaus21 schrieb:
Kann es sein das du Tatt gerade unterstellst das ihr Antrag nicht vollständig war und deshalb icht bearbeitet wurde?
@Tatt
Das wird schon klappen. Lass den Anwalt mal machen und hab noch ein wenig Geduld... auch wenn es schwer fällt. -
Viel Erfolg Tatt, lass Dich nicht unterkriegen
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