Liebe Forenmitglieder,
ich habe sehr viel über die Antragsstellung bei der gesetzlichen Krankenkasse gelesen und erfahren. Ich bin allerdings Beamter und bekomme 50% der Kosten von der Beihilfe, die anderen 50% von der privaten Krankenkasse bezahlt. Ich selber, BMI 53, habe mich entschlossen mir einen Schlauchmagen machen zu lassen. Das Krankenhaus hat mit mir den Antrag auf Kostenübernahme gestellt. Dazu folgende Fragen:

1. Gilt bei der PKV und der Beihilfe auch die 5-Wochenfrist?
2. Besteht ein Anspruch auf die OP?
3. Hat jemand Erfahrungen als Beamter und kann Tips geben?

Liebe Grüße

Rudi

Amtsarzt ist vollkommen OK. Alles, was ich attestiert bekommen habe, ist vorhanden, der BMI ist genau so hoch wie angegeben. War schon öfters bei Amtsärzten, die haben bis dato immer nur alles bestätigt, was meine Ärzte beschrieben hatten.

Danke für die Antworten. Die Beihilfestelle des Bundes wurde grade zusammengefasst. Selbst normale Beihilfeanträge dauern mittlerweile Monate. Dann wird es ja wohl noch bis Sommer 2017 dauern, bis ich mal dran sein werde.

Danke für die vielen wertvollen Tipps. Dazu einige Anmerkungen:

Ich hatte sehr lange, intensive Gespräche mit mehreren Ärzten. Unter anderem auch mit einer Ärztin aus dem Operationsteam. Von allen Seiten wurde mir der Schlauchmagen empfohlen. Diesen möchte ich haben. Eine Entscheidung auf dem OP-Tisch für eine andere OP-Methode wird es nicht geben, der werde ich ausdrücklich widersprechen.

Selbsthilfegruppe: Ich habe in meinem Leben an zwei Selbsthilfegruppen teilgenommen. Ich bin nicht krank, ich bin nicht traurig, gegenseitiges Mitleid ist nicht mein Ding. Das sind meine Erfahrungen. Daher werde ich, auch in Absprache mit meinen behandelnden Ärzten, darauf verzichten.

Ich weiss, dass es nach der OP auf mich ankommt. Niemand kann mir da irgendetwas abnehmen.

Ich war auch schon in einer Fachklinik für Essgestörte. Dort habe ich auch fleißig abgenommen. Aber das System, welches dort gelehrt wird, ist so nicht in meinen Alltag zu übernehmen. Die Diät habe ich übernommen, was mir einen Gewichtsstillstand eingebracht hat. Nicht mehr und nicht weniger. Aber die Sporteinheiten (bis 8 Stunden am Tag, lassen sich in ein Berufsleben nicht integrieren. Es gab schon Leute, die haben gesagt ich müsse Prioritäten setzen. Diese habe ich gesetzt. Ich werde meinen Beruf nicht dran geben um abzunehmen, schliesslich muss ich ja auch irgendwovon leben, meine Wohnung bezahlen usw.

Ich lese hier schon geraume Zeit mit, auch wenn ich erst seit dieser Woche hier mitmische. In der Klinik für Essgestörte wurde ich intensiv über alle meine Möglichkeiten informiert, Menschen, die ich dort kennen lernen durfte hatten dort schon die OP hinter sich bzw. haben sich in letzter Zeit operieren lassen. Ich bin mir über die Konsequenzen bewusst, weiß ziemlich genau, was auf mich zu kommt.

Die Anträge an die Beihilfestelle und die PKV sind raus. Jetzt heisst es nur noch warten, bis es grünes Licht gibt.

Ich nutze da lieber die "private SHG". Aufgrund meines KH-Aufenthaltes habe ich mittlerweile mehrere Freunde, die diese OP's hinter sich haben. Und zwei. die in den nächsten Wochen dran sind.

Update, eine Woche nach Antragstellung
Anruf gestern bei der zentralen "Servicerufnummer" meiner Beihilfestelle. Die Dame, die meinen Anruf entgegennahm verband mich mit einem Herren, der vorgab von solchen Operationen noch nie gehört zu haben. Dann behauptete er, dass er unter meinem Namen keinen Posteingang und auch keinen Antrag finden könne. Er fragte mich allen Ernstes, ob ich mir sicher sei den Antrag abgeschickt zu haben. Eine Frage, welche mich persönlich zur Weißglut bringt. Ich erklärte ihm, quasi für Blöde, dass ich die Antragspapiere zusammengestellt habe und diese unterschrieben habe. Dann habe ich sie an die zentrale Faxnummer der Beihilfestelle gefaxt, danach habe ich sie, zusammen mit dem Übertragungsbericht, aus dem hervor geht, dass die erste Übertragung funktioniert hat, erneut gefaxt. Zusammen mit beiden Übertragungsprotokollen habe ich das ganze dann eingescannt und an die zentrale Mailadresse geschickt. Nachdem ich die Lesebestätigung, welche ich angefordert hatte ausgedruckt und eingescannt hatte, habe ich das ganze erneut an die Mailadresse geschickt. Und, um alles komplett zu machen habe ich das unterschriebene Original, zwei Sendeprotokolle und zwei Lesebestätigungen, danach per einschreiben mit Rückantwort an die Beihilfestelle geschickt. Die Rückantwort hatte ich bereits Donnerstag wieder im Briefkasten. Ich bin also sehr sicher, dass ich die Unterlagen abgeschickt habe und dass sie auch angekommen sind. Aber ich bot ihm an, ihm die Unterlagen noch einmal zu schicken. Er sagte mir, dass er keine eigene Mailadresse hätte, ich die Unterlagen aber gerne noch einmal an die zentrale Mailadresse schicken könne. Nach dieser frechen Aussage fiel es mir verdammt schwer mich zu beherrschen!!! Also habe ich mir seine Mailadresse anders besorgt und die Unterlagen dann doch direkt an ihn geschickt. Natürlich habe ich auch diesmal eine Lesebestätigung angefordert, welche dann auch prompt kam. Es dauerte nur wenige Minuten, bis ich von einer Kollegin des Sachbearbeiters eine weitere Mail bekam, in der mir erklärt wurde, dass eine Magen-OP keine Standartleistung sei und diese OP nur bei dringender Indikation bezahlt würde. Man besichtige einen Gutachter einzuschalten. Ich solle eine Schweigepflichtsentbindung unterschreiben und zurück senden. ALso das ganze Spiel von vorne. Papier unterschrieben, gefaxt, ein zweites mal inkl Sendebericht gefaxt, Sendeberichte eingescannt und dann an die zentrale Mailadresse gesendet, CC an den Sachbearbeiter und CC an die zweite Sachbearbeiterin, deren Mailadresse ich mir zwischenzeitlich auch organisiert hatte. Ausserdem per Post. Da man mir seitens der Beihilfestelle eher lustlos vorkam, gehe ich nicht davon aus, dass man meine Unterlagen noch in diesem Jahr an irgendeinen Gutachter geben wird.

Ich werde weiter berichten.