Guten Abend,

ich benötige euer Wissen & Erfahrungen.
Nach einer Abnahme von über 100kg (Schlauchmagen) hatte mir die Krankenkasse (AOK) die WHO's für Oberarme und Bauch genehmigt.
Nach den Oberarmen (August), bei denen es leider einige Komplikationen mit der Wundheilung gab war ich für insgesammt 5 Wochen krank geschrieben.
Im Januar habe ich mich an den Bauch gewagt (T-Schnitt + Flanken) bei dem zum Glück alles Problemlos lief. Jetzt, nach 4 1/2 Wochen Krankschreibung bin ich wieder arbeiten.

Heute (5 Wochen nach OP!) erhielt ich einen Anruf der Krankenkasse das ich ja ab Ende Januar nur Krankengeld erhalten sollte weil dies die gleiche "Krankheit" wie schon im August/September wäre, demnach innerhalb der 6 Monate.
Mein Arbeitergeber der über beide OP's informiert war und mich auch unterstützt mit Home Office & Überstunden Abbau wenn es mir zuviel wird hat mir die letzten Wochen ganz normal mein Gehalt bezahlt und war erstaunt über die Anfrage der Krankenkasse. In Augen der Personalabteilung war dies eigentlich auch eine neue "Krankheit".
Sollte die Krankenkasse recht haben, müsste ich jedoch das Geld zurückzahlen und aufs Krankengeld warten.

Am Telefon sagte mir die Sachbearbeiterin der Krankkasse, das selbst ein Arbeitsausfall für eine kleine geplante Korrektur an den Oberarmen immer noch in dieses Thema fällt und frühestens in 6 Monaten ohne Krankgeld möglich wäre.

Ich verstehe nicht, dass die Arme und der Bauch für die Krankenkasse der gleiche Krankheitsgrund ist? Bei allen Bekannten die oft auch innerhalb von 6 Monate 2 oder mehr WHO's hatten hat sich die Krankenkasse nicht eingemischt solange der Ausfall die 6 Wochen pro Operation nicht Überschritten hat.

Liege ich da total falsch oder habt ihr ähnliche Erfahrungen gemacht?
Ich hatte im Vorfeld telefonisch nachgefragt (leider nichts schriftliches) und da wurde mir von der Krankenkasse das anders erzählt. Dort wurde sogar auf einen frühen Termin für die nächste Operation hingewiesen weil sonst unter Umständen die Genehmigung nicht mehr gültig wäre. (1 Jahr nach Erteilung)

Auf der von August steht K65.9 und Z98.8 und L02.9 .
Auf der aktuellen nur E65.


Edit:
Eingescannt. Die gelbe die aktuelle, die andere die vom letzten Jahr.

P.S. Vielen Dank für die Info. Ich wusste nie das dies der Grund sein kann, ich werd mich mal schlau machen was diese Kürzel bedeuten und dann am besten mit der Krankenkasse / meinem Hausarzt reden. Vielleicht kann er da noch was zu erklären/bescheinigen das es unterschiedliche Bereiche waren. (Obwohl die Krankenkasse das ja wissen sollte?)

Die von August kam mir gerade komisch vor als ich die Codes gegoogelt habe (war die Folgebescheinigung vom Hausarzt). Habe mal die Erstbescheinigung von August 2018 rausgesucht.
Dort steht Z98.9 E66.91 und T 79.9.


Ich glaub ich muss morgen mal zu meinem Hausarzt was er da aufgeschrieben hat. Hab das noch nie nachgeprüft.

Aber dann habe ich ja die Erklärung mit E65 und E66.

Ich war eben bei meinem Hausarzt und wir konnten das Problem hoffentlich lösen.

Es lag tatächlich an den Diagnose Kürzeln E66 bzw. E65 . Die Krankenkasse hat das als zusammenhängede AU gesehen.

Mein Arzt musste einen Vordruck der Krankenkasse ausfüllen in der die beiden AU's begründet wurden und erläutern das es sich um unterschiedliche Krankheitsursachen handeln. Damit sollte die Krankenkasse den Vorgang so akzeptieren und ich falle nicht unter Krankengeld.

Der Vordruck wurde eben per Fax hingeschickt, richtig erleichtert bin ich aber erst wenn ich eine Antwort der Krankenkasse bekomme.

Für die Zukunft achte ich dann besser auf die Kürzel auf der AU bzw. wenn möglich (wer weiss ob weitere WHO's folgen) versuche ich die Termine sicherheitshalber ausserhalb der 6 Monate zu legen.