Hallo,

ich bin momentan etwas verwirrt wie ich weiter vorgehen soll....
ich hatte meine WHO mit dem Gutachten einer Ärztin beantragt. Daraufhin wollte die TK Fotos und weitere Unterlagen für den MDK. Gesagt getan! Habe mit der Zeit 5 Gutachten von verschiedenen Ärzten gesammelt!
Also alles hingeschickt!
Zurück kam eine Teilzusage. Bauchdeckenplastik (stand in dem Gutachten der einen Ärztin ) in einer Klinik die was ganz anderes befürwortet (Bodylift Lockwood)?!?!
Naja, wegen der Fristen habe ich erstmal Teil-Widerspruch eingereicht, persönliche Begründung würde später folgen und die Stellungnahme des MDK angefordert.
Diese Post kam heute! Bin total enttäuscht! Ich habe den ganzen Briefwechsel zwischen Krankenkasse und MDKnochmal bekommen, sprich mein Antrag und meine Gutachten - von der TK an den MDK ging nur ein Zweizeiler mit der Bitte auf med . Notwendigkeit zu prüfen. Zurück kam vomMDK Handschriftlich quer raufgekritzelt, dass Bauchdeckenplastik med.begründet sei, Rest nicht (Brustaufbau und Beine Liposuktion Lipödem und anschließende Straffung). Als Diagnose stand da noch : "Adipositas ,
BMI nicht näher begründet"

HÄ?!?!
Bin nicht mehr adipös, habe
BMI von 24 seit einem dreiviertel Jahr. Sind die WHOs nicht auch eine Folgeop der Magenop?! Lipödem kann und werde ich Gutachten nachreichen. Aber wieso werden die Kliniken/Chirurgen und deren Einschätzung was angebracht wäre durcheinander gemischt?! Da steht ja überhaupt nichts drin! Keine Begründung! Ist das normal so? Dachte sowas sieht ausführlicher aus, damit ich weiß, was ich widerlegen muss/kann!

Hat jemand von Euch Erfahrung damit? Was mach ich nun?! Kenne die Sachbearbeiterin meiner KK auch nur vom Namen her und trau mich nicht so wirklich da anzurufen, in der Angst was Falsches sagen zu können.
Sorry, war jetzt doch ganz schön lang!

Sana!

Das ist ja merkwürdig....hatte ja in meinem Schreiben eindeutig das MDK Gutachten angefordert! Es kam jedoch nur der gesamte Schriftwechsel zwischen KK und MDK (inkl. meiner zugesandten Unterlagen! ). U.a. ein Formular mit dem die TK den MDK wohl um Rat bittet...von der TK wurde reingetippt "ist die beantragte Straffungsoperation med. begründet?" - mehr nicht! Der MDK hat dasselbe Schreiben wohl zurückgefaxt, denn es wurde auf demselben Schreiben handschriftlich quer raufgeschrieben "Bauchdeckenplastik med. begründet Rest nicht "! Habe noch nie ein MDK Gutachten gesehen, hatte dies ja extra angefordert, damit ich weiß wogegen ich widersprechen soll! Sehr mysteriös...aber das der Hausarzt das Schreiben bekommt, wusste ich nicht! Den ruf ich morgen mal an!!


LG
Sandra

so...mein Widerspruch ist fertig geschrieben ....hat jemand Erfahrung damit und mag mal drübergucken ob ich das so abschicken kann?!?!?

LG Sandra!